Лечение поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — гормональное состояние, которое может влиять на менструальный цикл, овуляцию, состояние кожи и волос, обмен веществ и репродуктивную функцию женщины. Проявления синдрома бывают разными, поэтому одинакового лечения для всех пациенток не существует.

Несмотря на название, поликистоз яичников не означает наличие обычных кист, которые необходимо удалять. При СПКЯ речь идёт прежде всего о нарушении овуляции и гормонального баланса. Изменения, которые могут определяться на УЗИ, являются только одним из возможных признаков синдрома и сами по себе не позволяют установить диагноз.

Современное лечение направлено на контроль конкретных проявлений СПКЯ, восстановление нарушенных функций и профилактику возможных осложнений. Тактика подбирается индивидуально после консультации и необходимого обследования.

СПКЯ относится к распространённым гормональным нарушениям у женщин репродуктивного возраста. Для него характерно сочетание определённых признаков, среди которых нарушение овуляции, повышенная активность мужских половых гормонов и особенности строения яичников.

У некоторых пациенток овуляция происходит редко или отсутствует, из-за чего менструации становятся нерегулярными. Повышенная концентрация или активность андрогенов может проявляться акне, избыточным ростом волос или изменением структуры волос на голове.

При этом УЗИ не является единственным способом диагностики. У женщины могут быть характерные изменения яичников без СПКЯ, а при подтверждённом синдроме ультразвуковая картина не всегда выглядит одинаково.

СПКЯ может проявляться как несколькими симптомами одновременно, так и одним наиболее выраженным нарушением.

Поводом обратиться к гинекологу могут стать:

• нерегулярные менструации;
• длительные задержки;
• редкие менструации;
• отсутствие овуляции;
• сложности с наступлением беременности;
• повышенный рост волос на лице или теле;
• стойкое акне;
• повышенная жирность кожи;
• поредение волос на голове;
• изменения массы тела;
• признаки нарушения углеводного обмена.

Важно учитывать не только внешние проявления. Даже при относительно регулярном цикле у женщины могут присутствовать другие признаки СПКЯ, поэтому при наличии соответствующих жалоб необходима комплексная оценка состояния.

Единственной причины развития СПКЯ не существует. В формировании синдрома могут участвовать генетическая предрасположенность, особенности гормональной регуляции и метаболические факторы.

У некоторых женщин наблюдается инсулинорезистентность — снижение чувствительности тканей к инсулину. В ответ организм может вырабатывать больше этого гормона, что способно влиять на гормональный баланс и работу яичников.

Изменения уровня и действия андрогенов также могут нарушать нормальное созревание фолликулов и овуляцию.

При этом СПКЯ не следует связывать только с избыточным весом или особенностями питания. Синдром может встречаться у женщин с разным телосложением и массой тела.

Диагностика начинается с консультации гинеколога. Врач уточняет особенности менструального цикла, наличие симптомов, информацию о перенесённых заболеваниях, приём лекарственных препаратов и репродуктивные планы.

Для подтверждения диагноза и исключения других причин похожих нарушений могут потребоваться лабораторные исследования. В зависимости от ситуации врач оценивает показатели, связанные с работой репродуктивной и эндокринной систем.

УЗИ органов малого таза позволяет получить дополнительную информацию о состоянии яичников и матки. Однако обнаружение большого количества фолликулов не означает автоматически наличие СПКЯ.

Диагноз устанавливается на основании совокупности клинических признаков, результатов обследований и исключения других состояний, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Лечение СПКЯ зависит от того, какие проявления беспокоят пациентку и какие задачи необходимо решить. Важную роль также играют возраст и планы относительно беременности.

Изменение образа жизни

Регулярная физическая активность, полноценное питание и нормальный режим сна могут быть частью комплексного подхода к лечению СПКЯ.

При наличии избыточной массы тела даже умеренное снижение веса может улучшать некоторые метаболические показатели и способствовать восстановлению овуляции. Однако лечение не должно сводиться исключительно к снижению веса — врач оценивает состояние женщины комплексно.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия подбирается в зависимости от конкретных проявлений синдрома.

Препараты могут использоваться для регулирования менструального цикла, уменьшения проявлений гиперандрогении или коррекции отдельных метаболических нарушений.

Самостоятельно принимать гормональные препараты, средства для «нормализации гормонов» или препараты для стимуляции овуляции не следует. Схема лечения должна определяться врачом после оценки состояния пациентки.

Лечение при планировании беременности

Если женщина планирует беременность, основное внимание может уделяться восстановлению овуляции.

При СПКЯ проблемы с зачатием часто связаны именно с нарушением или отсутствием овуляции. В зависимости от ситуации врач может назначить лечение, направленное на её восстановление.

При этом обследование при бесплодии не ограничивается диагностикой СПКЯ. Необходимо учитывать и другие возможные факторы, которые могут влиять на наступление беременности.

Диагноз СПКЯ не означает бесплодие.

У части женщин овуляция происходит нерегулярно, поэтому беременность может наступать не сразу. После определения причины нарушений врач может подобрать тактику, направленную на восстановление овуляторного цикла.

Если беременность не наступает, важно оценивать репродуктивное здоровье обоих партнёров и не ограничиваться только лечением СПКЯ.